Studie untersucht die Achillesferse der Insulinpumpentechnologie

Nach jahrzehntelanger Anwendung geht einigen Diabetikern der Platz auf ihrer Haut aus.

Barbara Clements – 253-740-5043, [email protected]

Seit die Insulinpumpe in den frühen 1980er-Jahren weit verbreitet eingesetzt wurde, ist sie für Patienten mit Typ-1-Diabetes zur Option der Wahl geworden, um ihren Blutzuckerspiegel auf eine Weise zu kontrollieren, die keine Blutzuckermessung und mehrmalige Insulininjektion am Tag erfordert.

Doch nun befasst sich eine einzigartige Studie mit dem Problem, dass den Patienten „der Platz ausgeht“, weil die Pumpenstellen fibrotisch und gereizt werden und weniger effektiv Insulin abgeben. Die von UW Medicine geleitete Studie wurde am 14. Juli in der Zeitschrift Diabetes Care, einer Publikation der American Diabetes Association, veröffentlicht.

„Bisher hatte noch niemand eine Humanstudie darüber durchgeführt, was mit der Haut unter diesen Stellen passiert“, sagte der leitende Autor Dr. Irl Hirsch, Professor für Medizin, Abteilung für Stoffwechsel, Endokrinologie und Ernährung an der University of Washington School of Medicine. Er ist außerdem Lehrstuhlinhaber für Diabetes-Behandlung und -Lehre in der medizinischen Abteilung.

Hirsch schätzte, dass weit über 70 % der am UW Medicine Diabetes Institute behandelten Patienten mit Typ-1-Diabetes eine Insulinpumpentherapie erhalten. Die Fortschritte in der Insulinpumpentherapie haben Patienten von der täglichen Routine der Injektionen befreit und können ihnen bei Anschluss an kontinuierliche Glukosemonitore eine präzise Dosierung basierend auf ihrem Blutzuckerspiegel ermöglichen. Allerdings gibt es eine Achillesferse der Therapie, die nicht angegangen wurde, sagte Hirsch.

„Es spielt wirklich keine Rolle, wie gut die Technologie ist“, sagte er. „Wir verstehen immer noch nicht, was mit den Infusionsstellen passiert, geschweige denn, es zu reparieren.“

An dieser Studie, die zwischen 2020 und 2022 durchgeführt wurde (wegen der Pandemie unterbrochen), nahmen 30 Teilnehmer des UW Medicine Diabetes Institute teil. Es war der erste Schritt dieser Art, diese beiden Fragen zu beantworten.

Die Studienteilnehmer wurden in zwei Gruppen eingeteilt: diejenigen Patienten, die seit 10 Jahren oder weniger Insulinpumpen verwenden, und diejenigen, die seit über 20 Jahren Insulinpumpen verwenden. Die Forscher erwarteten, dass in der Gruppe, die die Pumpen 20 Jahre oder länger verwendet, mehr Pathologien – Hautverdickung, Schäden an der Unterhautschicht, Entzündungen – auftreten würden. Das ist nicht passiert.

„Zu unserer Überraschung stellten wir fest, dass sich die Pathologie nicht unterschied, wenn man die Ergebnisse von Kurzzeitanwendern mit denen von Langzeitanwendern vergleicht“, sagte er.

Beide Gruppen hatten einen hohen Anteil an Eosinophilen, krankheitsbekämpfenden weißen Blutkörperchen, die normalerweise im Blut vorkommen, um Allergien zu bekämpfen. Im Allgemeinen unterstützen sie die Heilung der Haut und die Entstehung von Fibrose.

„Das ist das Letzte, was Sie an einer Infusionsstelle wollen“, sagte Hirsch.

Mit einer nicht-invasiven Technik namens optischer Kohärenztomographie (OCT) konnten Forscher den Blutfluss und Entzündungen an den Stellen überwachen. Eine stärkere Durchblutung würde zu einer schnelleren Insulinabsorption führen. An den Pumpeninfusionsstellen wurden Hautbiopsien entnommen.

„Aus einer größeren Perspektive auf Fibrose, Entzündung und Eosinophile haben wir das alles in beiden Gruppen gesehen, aber wir verstehen noch nicht, warum es passiert“, sagte er. „Wie stark verursachten der Katheter oder das Insulin die Reizung an den Stellen? Wie viel war es von den Konservierungsmitteln oder liegt es an der Insulinpumpe selbst?“

Darüber hinaus verschieben einige Patienten aufgrund von Reizungen die Injektionsstelle von Ort zu Ort, während bei anderen Patienten überhaupt keine Reizung auftritt. Doch die Forscher wissen nicht, warum.

All diese Fragen müssten in zukünftigen Studien beantwortet werden, sagte er.

„93 Prozent der Studienteilnehmer klagten über Juckreiz, was auf das Vorhandensein von Eosinophilen hindeutet, aber wir werden uns auch mit der Metabolomik befassen“, sagte er. „Das eigentliche Ziel all dessen ist es, Hautschäden zu minimieren und das Erlebnis für unsere Patienten zu verbessern.“

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Einzelheiten zu UW Medicine finden Sie unter http://uwmedicine.org/about.